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作者:管理员    发布于:2020-11-22 11:29:05    文字:【】【】【

  首页_优亿在线_首页主管QQ91642--领导,您好,我家是益阳市桃江县横木村失地农民户口,我妈于4月13日左右因全身浮肿,口腔出血,而入院并住院的益阳市桃江县中医院.益阳中心医院,当时医院血液检查出来血小板(为78/L)低于标准(100-300/L),白蛋白(为20.7g/L)低于国家医保局的30g/l标准,医生跟家属沟通需要赶紧输白蛋白,但医院没有白蛋白或者不给患者开这个药,让我们自己去外面药店购买这个人造血白蛋白药品。针对两次住院费用去办医疗报销:桃江中医院报销办理的工作人员说是人造血白蛋白外面买的不能报销而拒绝;桃江政务中心医保报销窗口办理,当时接待的窗口工作人员跟我的答复也是不能报销,由于当时急需用钱,只能先把能报的费用先报销下来。但关于对人造血白蛋白的使用及报销和医保工作人员的答复,我有几个问题想请领导能否解释一下。1:国家-医保发【2019】46号文件-西药部分乙类药编号253号规定的“限抢救.重症.或因肝硬化.癌症引起胸腹水的患者,且白蛋白低于30g/L”的患者是可以按乙类药报销。请问我家哪项条件不符?具体哪一条,哪一项?请给个合理的解释?2:3月中旬第一次打电话咨询桃江医保中心,工作人员答复说”我们是农村合作医疗,报销不了,只有城镇医保可以”。请问我们跟城镇医保缴的是相同的医保费用,为啥城镇医保可以,而且我们全家包括患者都是失地农民,农村合作医疗为啥不行?3:第二次打给益阳市医保中心,跟工作人员沟通,工作人员答复说”白蛋白不能报销”,跟她理论,答复说”具体标准找我们县医保,市医保不清楚县里报销的事“为由挂断电话。益阳市医保中心工作人员难道真的不知道县里报销的标准吗?不知道标准,那怎么监管下级(县级)部门?4:3月底在桃江县政务中心医保窗口现场咨询白蛋白报销的事,我当时跟医保窗口科长也反馈了这个事情,恳请医保中心去县各医院了解一下白蛋白这个药在县医院具体用药规章流程及医院窗口报销比列和报销流程等;杜绝因为医院缺药而延误救治病人,而且这个药也不算是很难采购的药,同时我也咨询了我外地上班的同事,别的省份也有这样出去药店买白蛋白药,只要药店能开具正规的发票,是可以在国家医保体统报销的;4月初本人第二次在桃江县政务中心医保窗口现场办理报销的事,但碰到医保窗口科长,反馈说可以报销,只是湖南省的医保系统有问题,患者家属在外面开的票,不能添加进医保系统,具体等多久他也不清楚?

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